Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng và kết quả điều trị của trẻ tự kỷ từ 3 đến 6 tuổi tại bệnh viện nhi Thái Bình

NGHIÊN CỨU
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ KẾT 
QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA TRẺ TỰ KỶ TỪ 3 ĐẾN 6 
TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH
Đinh Văn Uy1, Nguyễn Ngọc Sáng2, Phạm Thị Tỉnh3
TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của trẻ tự kỷ từ 3 đến 6 tuổi điều trị tại 
Bệnh viện Nhi Thái Bình và nhận xét kết quả điều trị ở những bệnh nhân trên theo thang 
điểm Gilliam.
Đối tượng: Gồm 35 trẻ được chẩn đoán bệnh tự kỷ theo tiêu chuẩn chẩn đoán DSM V, 
điều trị tại Bệnh viện Nhi Thái Bình từ ngày 01/04/2017 đến 31/03/2018.
Phương pháp: Nghiên cứu mô tả một loạt ca bệnh đủ tiêu chuẩn.
Kết quả: 3- < 4 tuổi có 24 trẻ, 4-<5 tuổi có 8 trẻ, 5-6 tuổi có 3 trẻ. Tuổi trung bình của 35 
trẻ là 43,7 ± 9,3 tháng; có 27 trẻ nam và 8 trẻ nữ, nam/nữ là 3,4/1; có 23 trẻ sống ở nông thôn 
và 12 trẻ sống ở thành thị; có 24 trẻ tự chơi một mình và có 11 trẻ xem ti vi, điện thoại, máy 
tính, quảng cáo trên 4 giờ; có 22 trẻ đi học mẫu giáo trên 6 tháng trước khi can thiệp điều 
trị và có 13 trẻ tự kỷ ở nhà. Có 11 trẻ được gia đình chăm sóc và can thiệp tích cực tại nhà, 
12 trẻ được gia đình chăm sóc và can thiệp thường xuyên tại nhà và có 12 trẻ được gia đình 
chăm sóc và can thiệp thỉnh thoảng tại nhà. Có 30 trẻ chậm nói và không nói được từ nào; có 
32 trẻ có ngôn ngữ kì dị vô nghĩa; có 30 trẻ không biết lồng ghép giao tiếp không lời; có 33 trẻ 
gọi không quay đầu lại; có tất cả có 35 trẻ tự kỷ không biết trò chơi có tính chất tưởng tượng, 
không biết kết bạn và chơi với bạn; có 30 trẻ có hành vi vận động rập khuôn lặp lại, có 32 trẻ 
có lối suy nghĩ chào hỏi nhắc lại câu hỏi của người khác; có 31 trẻ gắn bó chặt chẽ quá mức 
và 11 trẻ thờ ơ không quan tâm; tất cả trẻ tự kỷ đều có rối loạn cảm giác, giác quan ở mức 
độ khác nhau; có 5 trẻ ở mức độ nhẹ, 21 trẻ ở mức độ trung bình và 9 trẻ ở mức độ nặng. Có 
cải thiện rõ rệt sau điều trị; về hành vi định hình, về kỹ năng giao tiếp, tương tác xã hội, mức 
độ nặng nhẹ của bệnh; tuổi trẻ càng nhỏ thì can thiệp có kết quả tốt hơn; trẻ có đi mẫu giáo 
thì kết quả điều trị tốt hơn; trẻ được gia đình can thiệp tích cực tại nhà thì cải thiện tốt hơn.
1 Bệnh viện Nhi Thái Bình
2 Đại học Y Dược Hải Phòng
3 Đại học Y Dược Thái Bình
Chịu trách nhiệm chính: Đinh Văn Uy. Email: dinhuy68@gmail.com
Ngày nhận bài: 10/1/2019; Ngày phản biện khoa học: 31/1/2019; Ngày duyệt bài: 15/2/2019
64 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019)
Kết luận: Trẻ tự kỷ đến can thiệp chủ yếu là trẻ 3-4 tuổi, dưới 5 tuổi can thiệp tốt hơn, gia 
đình tích cực can thiệp có cải thiện tốt hơn.
Từ khóa: Rối loạn phổ tự kỷ, trẻ tự kỷ.
Abstract
CHARACTERISTICS OF CLINICAL EPIDEMIOLOGY AND TREATMENT RESULTS 
OF AUTISTIC CHILDREN FROM 3 TO 6 YEARS AT THAI BINH PEDIATRIC 
HOSPITAL
Objectives: To describe the characteristics of clinical epidemiological of autistic children from 
3 to 6 years were treatmented at Thai Binh Pediatric Hospital and comment on the treatment 
results in these patients on Gilliam scale.
Subjects: Including 35 children diagnosed with autism according to DSM V diagnostic 
criteria, treated at Thai Binh Pediatric Hospital from 01/04/2017 to 31/03/2018.
Methods: The study describes a series of eligible cases.
Results: 3- <4 years old with 24 children, 4 <5 years old with 8 children, 5-6 years old with 3 
children. The average age of 35 children is 43.7 ± 9.3 months; 27 boys and 8 girls, male / female 
are 3.4 / 1; 23 children live in rural areas and 12 children live in urban areas; 24 children play by 
themselves and 11 children watch TV, phone, computer, advertisement for more than 4 hours; 
There are 22 children attending kindergarten over 6 months before the intervention and there 
are 13 autistic children at home. There are 11 children who are actively cared for and supported 
by their families at home, 12 children are regularly cared for and intervened by their families 
at home and 12 children are cared for and sometimes intervened by their families at home. 
There are 30 children who are slow to speak and cannot say words; 32 children have bizarre 
meaningless languages; 30 children do not know how to integrate non-verbal communication; 
33 children call without turning their heads; all 35 autistic children do not know the imaginative 
game, do not know how to make friends and play with you; There were 30 children with repeated 
stereotypical behavior, 32 of whom had a greeting to repeat others’ questions; There are 31 children 
inextricably linked and 11 children are indifferent; all children with autism have confusion and 
feeling at different levels; There are 5 mild children, 21 moderate and 9 severe. There is marked 
improvement after treatment; about shaping behavior, communication skills, social interaction, 
severity of disease; the younger the child, the better the intervention is; children with kindergartens 
have better treatment results; Children are actively intervened by their families at home, so they 
improve better.
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 
CỦA TRẺ TỰ KỶ TỪ 3 ĐẾN 6 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019) I 65
NGHIÊN CỨU
I. ĐẶT VẤN ĐỀ
Tự kỷ là một rối loạn phát triển tâm thần 
kinh phức tạp tồn tại kéo dài suốt cuộc đời, 
biểu hiện bất thường ở 2 lĩnh vực: Suy giảm 
giao tiếp, tương tác xã hội và hành vi bất 
thường, sở thích thu hẹp, lặp lại và rập khuôn, 
xuất hiện trong 3 năm đầu đời, ảnh hưởng đến 
các chức năng quan trọng và khả năng thích 
ứng của cơ thể, nhưng ảnh hưởng nhiều nhất 
đến kỹ năng giao tiếp và quan hệ xã hội [2], 
[3], [4]. Có nhiều dạng biểu hiện triệu chứng 
bệnh tự kỷ khác nhau, nên tự kỷ còn được 
gọi dưới tên “rối loạn phổ tự kỷ”. Do những 
khiếm khuyết nặng nề về phát triển nên trẻ 
tự kỷ gặp nhiều khó khăn trong quá trình 
hòa nhập xã hội. Trẻ bị bệnh tự kỷ không chỉ 
là gánh nặng cho bản thân trẻ, cho gia đình 
trẻ và cộng đồng. Tỷ lệ mắc bệnh tự kỷ tăng 
nhanh trong cộng đồng: tại Mỹ năm 2014 là 
1,7% ở trẻ dưới 8 tuổi, năm 2017 tại Việt Nam 
theo thống kê chưa cụ thể có khoảng 200.000 
trẻ mắc tự kỷ [6], [8]. Bệnh viện Nhi Thái 
Bình nhiều năm gần đây đã điều trị can thiệp 
cho trẻ tự kỷ, có thể nói việc cải thiện ngôn 
ngữ và khả năng tập trung là những yếu tố 
quan trọng và là tiền đề giúp trẻ cách sống, 
vui chơi, giao tiếp và kết giao như các thành 
viên khác trong xã hội [1], [9]. Nhưng những 
đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của trẻ rối loạn 
phổ tự kỷ tuổi từ 3 đến 6 tuổi như thế nào; 
việc can thiệp, hoạt động trị liệu và đánh giá 
kết quả sau can thiệp ra sao là những câu hỏi 
cần được đặt ra.
Vì vậy chúng tôi thực hiện nghiên cứu này 
với mục tiêu:
1. Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng của 
trẻ tự kỷ từ 3 đến 6 tuổi điều trị tại Bệnh viện 
Nhi Thái Bình.
2. Nhận xét kết quả điều trị những bệnh 
nhân trên theo thang điểm Gilliam
Hy vọng với kết quả nghiên cứu sẽ góp 
phần vào chẩn đoán, điều trị cho trẻ tự kỷ là 
một bệnh gặp ngày càng nhiều ở trẻ em nước 
ta hiện nay.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.1. Đối tượng nghiên cứu
Là những trẻ có độ tuổi từ 3 đến 6 tuổi 
được chẩn đoán tự kỷ theo tiêu chuẩn của 
Hội Tâm thần học Hoa Kỳ (DSM-V) năm 
2013 [5] đến khám và điều trị lần đầu tiên 
tại khoa Phục hồi chức năng, Bệnh viện Nhi 
Thái Bình trong thời gian từ 01/04/2017 đến 
31/03/2018, có thời gian can thiệp điều trị tối 
thiểu 6 tháng
* Tiêu chuẩn loại trừ
- Trẻ > 72 tháng vì trẻ đã đi học và trẻ dưới 
36 tháng vì trẻ còn đang trong độ tuổi phát 
triển ngôn ngữ
- Bố mẹ trẻ không hợp tác
- Trẻ tự kỷ không tham gia đầy đủ hoặc 
không tuân thủ quy trình điều trị.
- Trẻ tự kỷ có kèm theo các khuyết tật khác
2.2. Phương pháp nghiên cứu
* Thiết kế nghiên cứu: Phương pháp nghiên 
cứu hồi cứu mô tả cắt ngang, so sánh kết 
quả trước và sau can thiệp bằng thang điểm 
Gilliam
* Phương pháp chọn mẫu: Mẫu thuận tiện 
toàn bộ.
Conclusion: Children with autism to intervene mainly are children 3-4 years old, under 5 
years of age to intervene better, families actively intervene to improve better.
Keywords: Autism spectrum disorder, Autistic children.
66 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019)
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 
CỦA TRẺ TỰ KỶ TỪ 3 ĐẾN 6 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH
* Nội dung nghiên cứu
- Các thông tin chung: tuổi, giới, nơi sống, 
thông tin về tiền sử gia đình
- Đặc điểm lâm sàng: Dựa vào tiêu chuẩn 
chẩn đoán DSM V
- Đánh giá điều trị: Theo thang Gilliam 
trước và sau sáu tháng điều trị
*Xử lý số liệu: Sử dụng phần mềm thống kê 
EXCEL 2007 và SPSS 20.0.
III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Có 35 trẻ đủ tiêu chuẩn nghiên cứu, chúng 
tôi có một số kết quả như sau:
3.1. Đặc điểm của dịch tễ học lâm sàng 
của đối tượng nghiên cứu
- Tuổi trung bình của trẻ là 43,7 ± 9,3 tháng, 
tuổi 3 – <4 tuổi có 24 trẻ chiếm 68,6%; Nam/
Nữ là 3,4/1; trẻ tự kỷ ở nông thôn nhiều hơn 
ở thành phố 23/12 tỷ lệ là 1,9/1; có 24 trẻ tự 
kỷ tự chơi một mình chiếm 68%; có 30 trẻ tự 
kỷ không nói được từ nào chiếm 85,7%; chỉ 
có 5/35 trẻ nói được vài từ đơn giản; 32 trẻ 
tự kỷ có ngôn ngữ kỳ dị chiếm 91,4%; có 33 
trẻ tự kỷ không quay đầu lại khi được gọi và 
không giao tiếp bằng ánh mắt chiếm 94,3%; 
có 30 trẻ tự kỷ không biết lồng ghép giao tiếp 
không lời như: Xòe tay xin, khoanh tay ạ để 
xin hoặc gật đầu đồng ý hoặc lắc đầu, chiếm 
85,7%; tất cả trẻ tự kỷ không biết chơi những 
trò chơi có tính cách tưởng tượng, không kết 
bạn và quan tâm đến các bạn cùng lứa chiếm 
100%, có 30 trẻ tự kỷ thường hay nhìn các 
thứ chuyển động, xếp đồ chơi thành hàng 
đẩy qua đẩy lại đồ vật hoặc lật đồ vật lộn xộn 
chiếm 85,7%, có 27 trẻ tự kỷ thường có kiểu 
vận động rập khuôn định hình như đi kiễng 
chân, xoay tròn người, ngắm nhìn tay, nhìn 
nghiêng, lắc lư người, quay bánh xe, quay 
đồ chơi có chiếm 77,1%; có 32 trẻ tự kỷ có 
lối suy nghĩ, cách chào hỏi cứng nhắc, nhắc 
lại đúng câu chào hỏi của người khác chiếm 
91,4%; có 31 trẻ tự kỷ có sự gắn bó chặt chẽ 
quá mức đến các đồ vật hoặc có hứng thú dai 
dẳng với đồ vật nào đó 88,6% và 04 trẻ hạn 
chế quá mức đến các đồ vật; Tất cả các trẻ tự 
kỷ đều có rối loạn cảm giác, giác quan ở các 
mức độ khác nhau.
Bảng 1. Phân bố trẻ rối loạn phổ tự kỷ theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi
Số bệnh nhân
(n = 35)
Tỷ lệ %
3 - < 4 tuổi 24 68,6
4 - < 5 tuổi 8 22,8
5 - < 6 tuổi 3 8,6
Tổng 35 100
Nhận xét: Đa số trẻ tự kỷ được chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ bắt đầu ở độ tuổi 36 – < 48 
tháng, chiếm tỷ lệ 68,6%
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019) I 67
NGHIÊN CỨU
Bảng 2. Mức độ theo thang điểm Gilliam (n = 35)
Mức độ
Số bệnh nhân
(n = 35)
Điểm Gilliam 
ban đầu
(X ± SD)
Tỷ lệ %
Nhẹ 5 78,6 ± 7,4 14,3
Trung bình 21 102,3 ± 9,3 60,0
Nặng 9 126,0 ± 3,6 25,7
Tổng: 35 105,0 ± 16,8 100
Nhận xét: Đa số trẻ tự kỷ ở mức độ trung bình và nặng
3.2. Kết quả can thiệp
Bảng 3. Kết quả điều trị theo thang điểm Gilliam
Điểm Gilliam
trước điều trị
(X ± SD)
Điểm Gilliam
sau điều trị
(X ± SD)
Điểm
X
t
 - X
s
P
Hành vi định hình 25,6 ± 6,9 19,4 ± 7,5 6,2 ± 3,6
0,000
Về giao tiếp 35,6 ± 5,6 27,9 ± 8,9 7,7 ± 5,9
Tương tác xã hội 34,1 ± 6,8 25,8 ± 9,3 8,3 ± 6,5
Chung 105,0 ± 16,8 82,9 ± 24,2 22,1 ± 13,2
Nhận xét: Có sự cải thiện tốt về hành vi định hình, điểm chênh lệch trước và sau can thiệp 
là 6,2±3,6 điểm. Có sự cải thiện tốt về kỹ năng giao tiếp, điểm chênh lệch trước và sau can 
thiệp là 7,7 ± 5,9 điểm. Có sự cải thiện tốt về hành vi định hình điểm chênh lệch trước và sau 
can thiệp là 8,3±6,5 điểm.
Bảng 4. Kết quả điều trị theo mức độ nặng nhẹ (n = 35)
Điểm Gilliam
trước điều trị
(X ± SD)
Điểm Gilliam
sau điều trị
(X ± SD)
Điểm
X
t
 - X
s
P
Nhẹ 78,6 ± 7,4 45,2 ± 13,4 33,4 ± 13,0
0,000Trung bình 102,3 ± 9,3 81,4 ± 13,1 20,9 ± 8,6
Nặng 126,0 ± 3,6 107,1 ± 20,5 18,7 ± 12,9
Nhận xét: Trẻ tự kỷ ở mức độ nhẹ cải thiện tốt hơn.
68 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019)
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 
CỦA TRẺ TỰ KỶ TỪ 3 ĐẾN 6 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH
Bảng 5. Kết quả điều trị theo tuổi và giới (n=35)
Điểm Gilliam
trước điều trị
(X ± SD)
Điểm Gilliam
sau điều trị
(X ± SD)
Điểm
X
t
 - X
s
P
Tuổi
3 - < 4 tuổi 104,5 ± 17,6 80,6 ± 24,1 23,8 ± 13,9
0,0004 - < 5 tuổi 103,5 ± 17,0 83,1 ± 18,0 20,4 ± 8,2
5 - < 6 tuổi 113,7 ± 10,5 100,0 ± 10,0 13,7 ± 6,2
Giới
Nam 105,7 ± 15,6 82,9 ± 18,1 22,8 ± 12,7
0,25
Nữ 102,6 ± 14,0 82,6 ± 20,3 20,0 ± 9,9
Nhận xét: Trẻ tự kỷ tuổi càng nhỏ cải thiện càng tốt hơn, trẻ nam và trẻ nữ có kết quả can 
thiệp điều trị là ngang nhau.
Bảng 6. Kết quả điều trị theo nhóm trẻ có đi học mẫu giáo 
và mức độ can thiệp từ gia đình (n = 35)
Điểm Gilliam
trước điều trị
(X ± SD)
Điểm Gilliam
sau điều trị
(X ± SD)
Điểm
X
t
 - X
s
P
Giáo dục
Có 97,2 ± 14,5 68,9 ± 13,5 28,1 ± 12,4
0,01Không 118,3 ± 11,5 106,5 ± 13,6 11,8 ± 6,9
Mức độ can 
thiệp từ gia 
đình trẻ
Tích cực 93,5 ± 18,6 57,6 ± 16,1 35,9 ± 11,9
Thường xuyên 103,2 ± 9,4 82,4 ± 8,5 22,9 ± 5,7
0,001
Thỉnh thoảng 117,5 ± 12,8 106,5 ± 16,0 9,8 ± 4,5
Nhận xét: Nhóm trẻ có đi mẫu giáo trước khi tới điều trị có cải thiện tốt hơn. Nhóm trẻ 
được gia đình can thiệp tích cực có cải thiện tốt hơn.
IV. BÀN LUẬN
Qua kết quả nghiên cứu, can thiệp cho 35 
trẻ từ 36 đến 72 tháng tuổi, được chẩn đoán 
rối loạn phổ tự kỷ đủ tiêu chuẩn, tính điểm 
Gilliamtheo từng lĩnh vực trước và sau điều 
trị, chúng tôi đưa ra những bàn luận cụ thể 
như sau:
4.1. Về đặc điểm của đối tượng nghiên cứu
- Thông tin về tuổi : Đa số trẻ tự kỷ ở độ 
tuổi từ 3 - < 4 tuổi (68,6%).
- Thông tin về giới: Trẻ nam mắc tự kỷ 
nhiều hơn trẻ nữ, Nam/Nữ là 3,4/1
- Phân bố theo địa dư hành chính: Trẻ tự 
kỷ sống ở nông thôn nhiều hơn số trẻ tự kỷ 
sống ở thành phố
- Phân bố theo cách chơi của trẻ: Đa số trẻ 
tự kỷ tự chơi một mình.
- Phân bố theo trẻ đi học mẫu giáo: Đa số 
trẻ bị bệnh rối loạn phổ tự kỷ được đi mẫu 
giáo trên 06 tháng trước khi tới can thiệp điều 
trị, chỉ có khoảng 1/3 số trẻ không đi mẫu 
giáo và ở nhà.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019) I 69
NGHIÊN CỨU
- Phân bố theo mức độ can thiệp dạy trẻ 
từ gia đình: 1/3 số trẻ được gia đình can thiệp 
tích cực, 1/3 số trẻ được gia đình can thiệp 
thường xuyên, 1/3 số trẻ được gia đình can 
thiệp thỉnh thoảng tại nhà.
- Suy giảm kỹ năng giao tiếp, cảm xúc và 
tương tác xã hội: Có 32 trẻ tự kỷ có ngôn ngữ 
kỳ dị, âm vô nghĩa, chiếm 91,4%. Có 30 trẻ tự 
kỷ không nói được từ nào, chiếm 74,29%. Có 
32 trẻ không thể chào hỏi, chiếm 91,4%.
- Suy giảm các hành vi giao tiếp trong 
tương tác xã hội: Có 33 trẻ tự kỷ gọi không 
quay đầu lại, không giao tiếp bằng mắt, không 
biết lồng ghép giao tiếp không lời: Xòe tay 
xin, khoanh tay ạ để xin.
- Suy giảm trong thiết lập, duy trì và hiểu 
về các mối quan hệ: Tất cả trẻ tự kỷ không 
biết chơi những trò chơi có tính cách tưởng 
tượng, không biết kết bạn và chơi với bạn.
- Các hành vi, vận động rập khuôn, lặp lại 
trong sử dụng đồ vật hoặc lời nói: Có 30 trẻ tự 
kỷ thường nhìn các thứ chuyển động, xếp đồ 
chơi thành hàng đẩy qua đẩy lại đồ vật hoặc 
lật đồ vật lộn xộn chiếm 82,86%. Có 27 trẻ 
tự kỷ có kiểu vận động rập khuôn định hình 
như đi kiễng chân, xoay tròn người, nhìn 
nghiêng, lắc lư người, hoặc quay bánh xe, đồ 
chơi chiếm 77,14%.
- Khăng khăng cứng nhắc, giữ nguyên nếp, 
thói quen: Có 32 trẻ tự kỷ có cách chào hỏi 
nhắc lại đúng câu chào hỏi của người khác, 
chiếm 91,43%.
- Những quan tâm hứng thú thu hẹp, gắn 
bó cố định quá mức bất thường về cường độ 
hoặc sự tập trung: Có 31 trẻ tự kỷ có sự gắn 
bó chặt chẽ quá mức hoặc hứng thú dai dẳng 
với đồ vật nào đó như: Đẩy xe ô tô nhiều lần, 
xem bánh xe quay, quay tròn đồ chơi, bấm 
điện thoại, bật công tắc điện, chơi que, bút, 
hộp, giấy.
- Tăng/giảm phản ứng với sự tiếp nhận 
đến cảm giác, giác quan: Tất cả trẻ tự kỷ đều 
có rối loạn cảm giác, giác quan ở các mức độ 
khác nhau
- Mức độ tự kỷ: Có 30 trẻ tự kỷ bị bệnh ở 
mức độ trung bình và nặng, chiếm 85,7%.
4.2.Về kết quả can thiệp
- Có sự cải thiện tốt về hành vi định hình, 
điểm chênh lệch trước và sau can thiệp là 6,2 
± 3,6 điểm. Có sự cải thiện tốt về kỹ năng giao 
tiếp, điểm chênh lệch trước và sau can thiệp 
là 7,7 ± 5,9 điểm. Có sự cải thiện tốt về hành 
vi định hình điểm chênh lệch trước và sau 
can thiệp là 8,3 ± 6,5 điểm
- Kết quả can thiệp chung theo thang điểm 
Gilliam: Có cải thiện tốt về điều trị tổng thể, 
điểm chênh lệch trước và sau can thiệp là 7 ± 
4,0 điểm. Sự khác biệt trên có ý nghĩa thống 
kê với p < 0,05.
- Mức độ nặng nhẹ của bệnh: Trẻ tự kỷ ở 
mức độ nhẹ cải thiện tốt hơn trẻ tự kỷ ở mức 
độ nặng: Điểm chênh lệch trước và sau can 
thiệp ở mức độ nhẹ 31,4 ± 13,0 điểm, điểm 
chênh lệch trước và sau can thiệp ở mức độ 
trung bình 20,9 ± 8,6 điểm, điểm chênh lệch 
trước và sau can thiệp ở mức độ nặng18,9 ± 
12,9 điểm.
- Về tuổi của trẻ: Trẻ tự kỷ tuổi càng nhỏ 
thì cải thiện càng tốt hơn.
- Về giới của trẻ: Cải thiện của trẻ nam và 
trẻ nữ là ngang nhau.
- Về đi học mẫu giáo của trẻ: Nhóm trẻ có 
đi mẫu giáo trước khi tới điều trị có cải thiện 
tốt hơn.
- Về mức độ can thiệp từ gia đình: Nhóm 
trẻ được gia đình can thiệp tích cực có cải 
thiện tốt hơn. Điểm chênh lệch giữa nhóm gia 
đình can thiệp tích cực và nhóm gia đình can 
thiệp không tích cực là 26,1 điểm. Chúng tôi 
nhận thấy rằng những gia đình có can thiệp 
70 I TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019)
ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 
CỦA TRẺ TỰ KỶ TỪ 3 ĐẾN 6 TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH
tích cực, uốn nắn trẻ thì mức độ cải thiện tốt 
hơn những gia đình ít can thiệp trẻ. Sự khác 
biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
V. KẾT LUẬN
Qua nghiên cứu 35 trẻ mắc tự kỷ được 
điều trị tại Bệnh viện Nhi Thái Bình chúng tôi 
nhận thấy: Có sự cải thiện rõ rệt giữa trước và 
sau 6 tháng điều trị:
- Có sự cải thiện tốt về hành vi định hình, 
điểm chênh lệch trước và sau can thiệp là 6,2 
± 3,6 điểm. Có sự cải thiện tốt về kỹ năng giao 
tiếp, điểm chênh lệch trước và sau can thiệp 
là 7,7 ± 5,9 điểm. Có sự cải thiện tốt về hành 
vi định hình điểm chênh lệch trước và sau 
can thiệp là 8,3 ± 6,5 điểm. Kết quả can thiệp 
chung theo thang điểm Gilliam: Có cải thiện 
tốt về điều trị tổng thể, điểm chênh lệch trước 
và sau can thiệp là 22,1 ± 13,0 điểm. Sự khác 
biệt trên có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
- Mối liên quan: Tuổi của trẻ càng nhỏ 
thì điều trị có kết quả tốt hơn. Không có sự 
khác biệt về kết quả điều trị giữa hai giới 
nam và nữ. Trẻ có đi học mẫu giáo trước 
khi can thiệp điều trị cải thiện tốt hơn. 
Trẻ được gia đình can thiệp tích cực có cải 
thiện tốt hơn
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1. Bộ y tế (2014) Ngôn ngữ trị liệu: Tập nói, tập phát âm, tập giao tiếp, tập sửa lỗi phát 
âm. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Phục hồi chức năng. Tr 259 - 278
2. Bộ y tế (2015) Rối loạn tự kỷ ở trẻ em. Hướng dẫn chẩn đoán, điều trị một số bệnh 
thường gặp ở trẻ em. Tr 731 - 738.
3. Vũ Thị Bích Hạnh (2007) Tự kỷ phát hiện sớm và can thiệp sớm. Nhà xuất bản y học.
4. American Academy of Pediatrics (2001). The pediatrician’s Role in the diagnosis and 
management of autistic spectrum disorder in children. Pediatrics 107, 1221 – 1226
5. American Psychiatric Association (2013). Diagnosis and statistical manual of mental 
disorders: DSM-V (fifth edition, revised text). Journal of the American Academy of 
Child & Adolescent Psychiatry 51.4: 368-383.
6. Fombonme E (2003) “The Prevalence of Autism”. JAMA, 289, 87 – 89
7. Gilliam JE (2013). Gilliam autism rating scale. Austin, TX: Pro-Ed An International 
Publisher, USA
8. Kanner L (1943), Austism disturbances of affective contact. Nervous child 2; 217 – 
225 (the pediatriccian’s role in the diagnosis and management of autistic spectrum 
disorder in children. Pediatrics 107, (1221 – 1226)
9. Lerna A, et al (2014) Long-term effects of PECS on social-communicative skills of 
children with autism spectrum disorders: a follow-up study. Journal of the American 
Lang Commun Disord. 49.4; 478- 485.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU VÀ THỰC HÀNH NHI KHOA I Số 1 (2019) I 71