Bài giảng Siêu âm phụ khoa

Siêu âm phụ khoa 
Ths Trần danh c ư ờng 
Chỉ đ ịnh.  Siêu âm phụ khoa. Theo dõi một chu kỳ KN. Phát hiện các khối u tử cung, buồng trứng.Chẩn đ oán chửa ngoài tử cung.Chẩn đ oán viêm nhiễm của phần phụTheo dõi kích thích phóng noãn.Chụp buồng tử cung bằng siêu âm.Siêu âm tầng sinh môn. 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: 
Nằm sau bàng quang, tr ư ớc trực tràng. 
Kích th ư ớc: 	 Dài: 	6,5-7,5 cm	Rộng:	3,5-5,0 cm	Dầy:	2,5-3,0cm 
C ơ tử cung: âm vang đ ậm, đ ồng nhất 
Bờ tử cung: Đều đ ặn, rõ nét	 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: 
Siêu âm tử cung: 
Đ ư ờng bụng: Cần nhịn đ ái đ ể có bàng quang đ ầy 
Đ ư ờng âm đ ạo: không cần nhịn tiểu. 
Đ ư ờng cắt 
Cắt dọc: Quan sát toàn bộ tử cung, Đo kích th ư ớc TC, quan sát niêm mạc tử cung. 
Cắt ngang: Đo bề ngang TC 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: 
T ư thế của tử cung: 
Ngả tr ư ớc, trung gian: 70% 
Ngả sau: 30% 
Đánh giá t ư thế tử cung dựa vào vị trí của đ áy tử cung so với BQ. 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: Cắt dọc, t ư thế trung gian 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: Cắt dọc, t ư thế trung gian 
Siêu âm phụ khoa 
Niêm mạc tử cung: 
Thay đ ổi theo chu kỳ kinh nguyệt: 
Đo bề dầy của niêm mạc tử cung trên đư ờng cắt dọc thân TC. 
Bề dầy thay đ ổi từ: 5mm-12mm. 
Hình thái thay đ ổi: âm vang đ ậm đ ặc, hình ba lá. 
Siêu âm phụ khoa 
 Niêm mạc tử cungGiai đ oạn tr ư ớc rụng trứng: 	Pha bong (hành kinh 4-5 ngày)	Pha tái tạo ngày thứ 4-8. Tái tạo biểu mô, 	niêm mạc mỏng. 5-6mm	Pha t ă ng sinh. Ngày thứ 8-14. Niêm mạc dầy 	dần :10-12mm 	 	 
Siêu âm phụ khoa 
 Niêm mạc tử cungGiai đ oạn rụng trứng. 	Ngày 14-15. Niêm mạc có hinh 3 lá hay 	hinh hạt cafe. 	Bề dầy:12-14mm 	 	 
Siêu âm phụ khoa 
 Niêm mạc tử cungGiai đ oạn sau rụng trứng.	Pha chuyển dạng tuyến: Từ ngày 16-21. 	 mạc dày, sáng	Pha chế tiết: Ngày 22-27. niêm mạc dày 	 đ ậm âm vang. 	 	 
Siêu âm phụ khoa 
Niêm mạc tử cung: Sau khi hành kinh 
Siêu âm phụ khoa 
Niêm mạc tử cung: Hình ba lá 
Siêu âm phụ khoa 
Niêm mạc tử cung: Dầy sau khi rụng trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Niêm mạc tử cung: Dầy sau khi rụng trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: 
Dị dạng tử cung: Tử cung đ ôi 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: 
Dị dạng tử cung: Tử cung đ ôi 
Siêu âm phụ khoa 
 Tử cung đ ôi 
Siêu âm phụ khoa 
Tử cung: 
Dị dạng tử cung: Tử cung hai buồng 
Siêu âm phụ khoa 
 U X ơ Tử cung 
Siêu âm phụ khoa 
 U X ơ Tử cung 
Siêu âm phụ khoa 
 U X ơ Tử cung 
Siêu âm phụ khoa 
 U X ơ Tử cung 
Siêu âm phụ khoa 
U x ơ tử cung có thai 
Siêu âm phụ khoa 
Buồng trứng	Buồng trứng có hinh oval, đ ậm âm vang và không đ ồng nhất. Bên trong có hinh ảnh của các nang noãn: đ ó là nhũng vùng âm vang th ư a (chứa dịch), có ranh giới rõ.Kích th ư ớc:	Chiều dài: 3cm	Chiều rộng: 2cm 
Siêu âm phụ khoa 
Buồng trứng	Buồng trứng là một bộ phận của c ơ quan sinh dục, nằm trong hố buồng trứng gọi là hố Knauss và Claudius.	Trong tr ư ờng hợp BQ đ ầy buồng trứng không di đ ộng mà nó sát vào thành sau của BQ. Khi BQ rỗng nó có thể di chuyển nh ư ng bao giờ cũng liên quan đ ến thành BQ hoặc thành TC	 	 
Siêu âm phụ khoa 
 	 Buồng trứng: Vị trí của buồng trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Vị trí của hai buồng trứng: Cắt ngang 
Siêu âm phụ khoa 
Hố buồng trứng: Các mạch máu của tiểu khung 
Siêu âm phụ khoa 
Hố buồng trứng: Các mạch máu của tiểu khung 
Siêu âm phụ khoa 
 Buồng trứng	Hình ảnh siêu âm của các nang noãn:Nang noãn có thể thấy trên siêu âm khi có kích th ư ớc 2-4mm.	Tốc đ ộ phát triển của nang noãn:2-3mm/ngày	Vào đ ầu kỳ kinh: nhiều nang nhỏ. Sau đ ó chỉ có một nang sẽ v ư ợt quá 14mm, các nang khác thoái hoá dần. 
Siêu âm phụ khoa 
 Buồng trứngKích th ư ớc của nang noãn.	Ngày 7-8: 	 8-10mm	Ngày 10-12:	 15mm	Ngày 14	 20-30mm 
Siêu âm phụ khoa 
Nang noãn trội: >14mm 
Siêu âm phụ khoa 
Hình ảnh nang noãn chín và niêm mạc tử cung t ươ ng ứng: KT 17-24mm 
Siêu âm phụ khoa 
 Buồng trứngHiện t ư ợng phóng noãn biểu hiện:Giảm thể tích của nang noãn (kích th ư ớc giảm)Xuất hiện dịch ở cùng đ ồ sauHình ảnh của hoàng thể: Hình ảnh đ ậm âm vang, kích th ư ớc 2-3cm 
Siêu âm phụ khoa 
Hiện t ư ợng phóng noãn: dịch cùng đ ồ sau 
Siêu âm PHụ KHOA 
 	Phóng noãn:Dịch ở cùng đ ồ sau 
Siêu âm phụ khoa 
 Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn. Buồng trứng khi dùng thuốc kích thích phóng noãn 
Siêu âm phụ khoa 
 Buồng trứngTheo dõi kích thích phóng noãn. Buồng trứng khi dùng thuốc kích thích phóng noãn 
Siêu âm phụ khoa 
 Buồng trứngHội chứng buồng trứng đ a nang. HC Stein Leventhal. 
Siêu âm phụ khoa 
Khối u Buồng trứngSiêu âm có thể chẩn đ oán đư ợc các khối u của buồng Cần mô tả: Kích th ư ớc, thành, tính chất khối u, Bờ khối u, Mạch máu và dịch trong ổ bụng.Siêu âm hai thận 
Siêu âm phụ khoa 
Khối u Buồng trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Khối u Buồng trứng: Dạng lạc nội mạc tử cung 
Siêu âm phụ khoa 
Khối u Buồng trứng: U bì buồng trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Khối u Buồng trứng: U nang n ư ớc buồng trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Khối u Buồng trứng: U nang n ư ớc buồng trứng: chảy máu trong nang 
Siêu âm phụ khoa 
Vòi trứng  ở trạng thái binh th ư ờng vòi trứng không đư ợc quan sát thấy qua siêu âm.Khi vòi trứng bệnh lý chúng ta có thể quan sát thấy: ứ n ư ớc hoặc ứ mủ vòi trứngHinh ảnh siêu âm là vùng âm vang th ư a, đ ồng nhất hoặc không, có ranh giới, nằm ở cùng đ ồ sau. 
Siêu âm phụ khoa 
Vòi trứng: ứ n ư ớc vòi trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Vòi trứng: ứ n ư ớc vòi trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Vòi trứng: ứ mủ vòi trứng 
Siêu âm phụ khoa 
Siêu âm phụ khoa 
Vòng tránh thai 
Siêu âm phụ khoa 
Vòng tránh thai