Bài giảng Siêu âm khớp khuỷu
Tràn dịch- Chẩn đoán phân biệt
• Nhiễm khuẩn
• Viêm (Viêm khớp dạng thấp)
• Chấn thương
• Haemophilia
• PVNS (Pigmented Villonodular Synovitis)- Viêm bao hoạt dịch
thể lông nhú sắc tố
• SOC (Secondary synovial osteochondromatosis) – Tăng sinh
màng hoạt dịch thứ phát
Dị vật
• Vị trí thường gặp đứng thứ 2
• Sau chấn thương, Thoái hóa khớp, Thoái hóa
sụn tách, Rối loạn tăng sinh màng hoạt dịch
• Sụn, xương, xơ, fibrin
• Đau và cứng khớp
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Siêu âm khớp khuỷu", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
Tóm tắt nội dung tài liệu: Bài giảng Siêu âm khớp khuỷu
![Bài giảng Siêu âm khớp khuỷu Bài giảng Siêu âm khớp khuỷu](https://s1.tailieubachkhoa.net/rl6k7x3q9zfh00j8/thumb/2021/12/02/bai-giang-sieu-am-khop-khuyu_O7ogKEFjtz.jpg)
SIÊU ÂM KHỚP KHUỶU Giáo sư James Teh Đại học Oxford Giới thiệu • Khớp phức tạp • Dễ bị chấn thương • Khảo sát tốt trên siêu âm Mục tiêu học tập • Các mốc giải phẫu • Kĩ thuật • Các bệnh lý Chỉ định • Khớp • Gân cơ • Bao hoạt dịch • Dây chằng • Dây thần kinh Giải phẫu Kĩ thuật Tràn dịch Viêm bao hoạt dịch Dị vật Giải phẫu-mặt trước Giải phẫu-mặt sau • Tư thế càng cua Bệnh lý • Tràn dịch khớp • Viêm màng hoạt dịch • Dị vật Tràn dịch-mặt trước Tràn dịch-mặt trước Tràn dịch-mặt sau Tràn dịch- Chẩn đoán phân biệt • Nhiễm khuẩn • Viêm (Viêm khớp dạng thấp) • Chấn thương • Haemophilia • PVNS (Pigmented Villonodular Synovitis)- Viêm bao hoạt dịch thể lông nhú sắc tố • SOC (Secondary synovial osteochondromatosis) – Tăng sinh màng hoạt dịch thứ phát Viêm màng hoạt dịch-Rh A Synovial osteochondromatosis (tăng sản xương sụn-màng hoạt dịch) • 20-40 • Đau, sưng • Cứng khớp • Loạn sản màng hoạt dịch • Dị vật vôi hóa Chọc hút khớp Dị vật • Vị trí thường gặp đứng thứ 2 • Sau chấn thương, Thoái hóa khớp, Thoái hóa sụn tách, Rối loạn tăng sinh màng hoạt dịch • Sụn, xương, xơ, fibrin • Đau và cứng khớp Dị vật • Có hồi âm • Bóng lưng sau • Chụp khớp cản quang có thể hỗ trợ chẩn đoán Osteochondritis dissecans Thoái hóa sụn tách Chỉ định • Khớp • Gân cơ • Bao hoạt dịch • Dây chằng • Dây thần kinh Giải phẫu Kĩ thuật Khuỷu tay tennis Rách cơ tam đầu Rách cơ nhị đầu Giải phẫu gân cơ • 4 khoang • Khoang trước: cơ nhị đầu, cơ cánh tay • Khoang sau: cơ tam đầu • Khoang ngoài: chỗ bám gân cơ duỗi chung - CEO • Khoang trong: chỗ bám gân cơ gấp chung- CFO Chỗ bám gân cơ duỗi chung Chỗ bám gân cơ duỗi chung • Sờ được lồi cầu ngoài xương cánh tay • So sánh bên đối diện Chỗ bám gân cơ duỗi chung Khuỷu tay tennis Viêm lồi cầu ngoài • Tổn thương do cử động nhiều • Viêm gân xơ mạch hóa – Angio- fibroplastic tendinosis • 35% rách đại thể • Tổn thương dây chằng bên quay • Doppler có vai trò quan trọng So sánh hai bên • Sưng • Mất cấu trúc bình thường • Giảm hồi âm Gân duỗi chung-Châm cứu Gân duỗi chung- Máu tự thân Gân gấp chung-rách bán phần Khuỷu tay “người đánh golf” Khuỷu tay “người đánh golf” Viêm gân cơ tam đầu cánh tay • Gặp ở người hay nâng vật nặng hoặc người già • Ít gặp • Có thể gây tàn tật • Nhầm lẫn với viêm bao hoạt dịch Viêm gân cơ tam đầu cánh tay Viêm gân cơ tam đầu cánh tay Bệnh lý chỗ bám gân cơ tam đầu Rách cơ tam đầu Giải phẫu cơ nhị đầu cánh tay • Gân mỏng • Gắn vào củ xương quay • Dễ bị bất thường không đẳng hướng Giải phẫu cơ nhị đầu Giải phẫu bình thường Rách gân nhị đầu VĐV cử tạ Đàn ông trung niên 80% ở tay thuận • Rách bán phần-điều trị bảo tồn • Rách toàn phần-điều trị phẫu thuật Rách gân nhị đầu •Bong lồi củ xương quay •Bị co rút lại tùy vào mức toàn vẹn còn lại của trẽ cân cơ nhị đầu – lacertus fibrosus Rách gân nhị đầu • Mất liên tục các sợi gân • Cơ nhị đầu co rút • Co rút các mảnh xương • Bóng lưng sau • Dịch ở khoảng trống Rách gân nhị đầu Trẽ cân cơ nhị đầu còn nguyên ? Tư thế tối ưu MRI FABS-tư thế rắn hổ mang Chỉ định • Khớp • Gân cơ • Bao hoạt dịch • Dây chằng • Dây thần kinh - Bao hoạt dịch gân cơ nhị đầu-xương quay - Bao hoạt dịch mỏm khuỷu Giải phẫu bao hoạt dịch gân nhị đầu- xương quay Viêm bao hoạt dịch gân nhị đầu- xương quay • Kết hợp • Bệnh khớp do viêm • Viêm gân mạn • Rách bán phần Viêm bao hoạt dịch gân nhị đầu-xương quay Đừng nhầm lẫn với u Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu • Bệnh khớp • Nhiễm khuẩn • Chấn thương Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu • Phì đại màng hoạt dịch • Thường không tràn dịch khớp • Khớp có bị ảnh hưởng? Mỏm khuỷu Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu • Khoảng ảo • Lát bởi màng hoạt dịch • Chấn thương, viêm, nhiễm khuẩn Viêm bao hoạt dịch mỏm khuỷu Viêm bao hoạt dịch vôi hóa Chỉ định • Khớp • Gân cơ • Bao hoạt dịch • Dây chằng • Dây thần kinh Giải phẫu Kĩ thuật Chấn thương dây chằng bên quay (RCL) Chần tương dây chằng bên trụ (UCL) Dây chằng bên quay Tổn thương dây chằng bên quay • Trật khớp sau ngoài • Kết hợp rách gân duỗi chung • Phẫu thuật gân duỗi chung • Chẩn thương mạn tính dẫn đến mất vững sau Tổn thương dây chằng bên quay Viêm gân duỗi chung Gân duỗi chung trái Dây chằng bên trụ Chấn thương dây chằng bên trụ • Thường gặp ở Mỹ • Vận động viên hay có động tác ném • Trật khớp ra ngoài khi gấp khuỷu • Thoái hóa khớp sớm Rách dây chằng bên trụ Tổn thương dây chằng bên trụ Rách dây chằng bên trụ - lỏng lẻo Chỉ định • Khớp • Gân cơ • Bao hoạt dịch • Dây chằng • Dây thần kinh Thần kinh trụ Thần kinh gian cốt sau Chèn ép thần kinh Giải phẫu thần kinh trụ •Xác định cấu trúc cạnh mỏm khuỷu – funny bone •Hình ảnh nhiều đốm/chấm Chèn ép TK trụ • Gãy lồi cầu • Rãnh lồi cầu • Ống thần kinh trụ (giữa hai đầu cơ gấp cổ tay trụ) Chèn ép thần kinh trụ Xung đột TK trụ • TK trụ có thể bị bán trật • Viêm thần kinh trụ • Phẫu thuật chuyển đổi Viêm thần kinh trụ • Sưng khu trú • Thay đổi hồi âm Bán trật thần kinh trụ Bán trật thần kinh trụ Cơ sấp tròn Chèn ép thần kinh gian cốt sau Nguyên nhân • Hạch TK quay-chỏm con • Viêm màng hoạt dịch • U • Đinh kết hợp xương đặt lệch Khi duỗi 2 ngón 3, 4 không duỗi được, trong khi đó các ngón 2 và 5 dựng đứng Diễn tiến của liệt cuối cùng dẫn đến yếu tất cả các cơ duỗi ngón Hạch TK quay-chỏm con Kết luận • Tiếp cận có hệ thống • Chú ý các chỉ định • Viêm màng hoạt dịch • Dị vật • Khuỷu tay tennis • Chấn thương cơ nhị đầu • Bẫy thần kinh • MRI và siêu âm hỗ trợ nhau
File đính kèm:
bai_giang_sieu_am_khop_khuyu.pdf