Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tử cung

January 1, 2022 
1 
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG 
BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG 
BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH 
BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM 
01 January 2022 
2 
ĐẠI C ƯƠ NG 
Khám Siêu âm qua ngã bụng với đ ầu dò 3,5-5MHz,bàng quang c ă ng. 
01 January 2022 
3 
ĐẠI C ƯƠ NG 
Khám Siêu âm qua ngã âm đ ạo với đ ầu dò 7,5-10MHz. 
01 January 2022 
4 
ĐẠI C ƯƠ NG 
Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đ ầu dò 3,5-5MHz,bàng quang c ă ng. 
01 January 2022 
5 
GIẢI PHẪU HỌC 
01 January 2022 
6 
GIẢI PHẪU HỌC 
T ư thế tử cung: Dựa vào 3 đ iểm. 
Vị trí so với đư ờng giữa: Lệch P-T. 
Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân và Cổ tử cung. 
Tử cung gập tr ư ớc khi góc Cổ-Thân < 180 0 
Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 180 0 
01 January 2022 
7 
GIẢI PHẪU HỌC 
TC GẬP TR Ư ỚC 
TC GẬP SAU 
01 January 2022 
8 
GIẢI PHẪU HỌC 
01 January 2022 
9 
GIẢI PHẪU HỌC 
Góc ngã (Version): Giữa trục Thân và Trục khung chậu (lâm sàng). 
 Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đ ạo (siêu âm). 
	-Tử cung ngã tr ư ớc < 90 0 
	 -Tử cung trung gian:90 0 -180 0 
	-Tử cung ngã sau > 180 0 
Bình th ư ờng,tử cung gập tr ư ớc # 20 0 và ngã tr ư ớc (80% phụ nữ). 
01 January 2022 
10 
GIẢI PHẪU HỌC 
TC NGÃ TR Ư ỚC 
TC NGÃ SAU 
TC TRUNG GIAN 
01 January 2022 
11 
GIẢI PHẪU HỌC 
01 January 2022 
12 
GIẢI PHẪU HỌC 
TUOÅI 
DAØI 
NGANG 
DAØY 
TREÛ EM 
# 3 cm 
< 3 cm 
1-2 cm 
DAÄY THÌ 
5-7 cm 
3-4 cm 
3 cm 
TK HOAÏT ÑOÄNG TÌNH DUÏC 
7-10 cm 
4-6 cm 
3-5 cm 
TK MAÕN KINH 
# 4 cm 
< 4 cm 
< 3 cm 
01 January 2022 
13 
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 
C ơ tử cung : 
Bờ đ ều,hồi âm đ ồng nhất. 
Đầu dò tần số cao cho thấy các tĩnh mạch c ơ tử cung,rất rõ vào cuối chu kỳ (4 mm). 
Nội mạc tử cung : Thay đ ổi theo từng giai đ oạn của chu kỳ kinh. 
01 January 2022 
14 
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 
UTERINE VEINS 
01 January 2022 
15 
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 
ARCUATE ARTERY CALCIFICATION 
01 January 2022 
16 
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 
-Thời kỳ ra kinh (Menstrual stage):N 1 –N 5 
Nội mạc rất mỏng < 4mm. 
-Thời kỳ t ă ng sinh (Proliferative stage):N 5 –N 14 
Nội mạc dày dần lên, 4-8mm , 
hồi âm mỏng. 
-Thời kỳ sau rụng trứng (Secretory stage):N 15 – N 28 
Nội mạc dày h ơ n, 7-14mm , đ ộ hồi âm dày h ơ n. 
01 January 2022 
17 
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 
01 January 2022 
18 
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 
01 January 2022 
19 
HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 
Menstrual stage:D 1 –D 5 
Proliferative stage:D 5 –D 14 
Secretory stage:D 15 – D 28 
01 January 2022 
20 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
Thất bại trong sự hợp nhất (fusion) 2 ống Muller: 
Hoàn toàn : Tử cung đ ôi (Uterus didelphys). 
Một phần : Góc giữa hai sừng >105 0 . 
Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis). 
Tử cung hai sừng một cổ (Uterus bicornis unicollis ). 
01 January 2022 
21 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
NORMAL UTERUS 
01 January 2022 
22 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
UTERUS DIDELPHYS 
01 January 2022 
23 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
UTERUS DIDELPHYS 
01 January 2022 
24 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
BICORNUATE UTERUS 
01 January 2022 
25 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
BICORNUATE UTERUS 
01 January 2022 
26 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
Dừng phát triển các ống Muller: 
Hai bên : Bất sản Tử cung (Uterine aplasia). 
Một bên : Tử cung một sừng,một cổ (Uterus unicornis unicollis ± rudimentary horn). 
01 January 2022 
27 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
UNICORNUATE UTERUS 
01 January 2022 
28 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
Thất bại trong sự xóa vách giữa: 
Tử cung có vách ng ă n (Uterus septus). 
	Góc giữa hai sừng Tử cung < 75 0 . 
Tử cung vòng cung (Uterus arcuatus). 
	Góc giữa hai sừng Tử cung > 100 0 . 
01 January 2022 
29 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
SEPTATE UTERUS 
01 January 2022 
30 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
SEPTATE UTERUS 
01 January 2022 
31 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
SEPTATE UTERUS 
01 January 2022 
32 
BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG 
ARCUATE UTERUS 
01 January 2022 
33 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 
Do niêm mạc tử cung bị kích thích bởi Oestrogène t ă ng. 
Th ư ờng xảy ra trong thời kỳ tiền mãn kinh. 
T ă ng tiết bất th ư ờng từ buồng trứng. 
T ă ng tiết do nguyên nhân từ ngoài (Hyperoestrogénie iatrogénique). 
01 January 2022 
34 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 
Siêu âm chẩn đ oán : Chỉ cho biết đ ộ dày nội mạc (>14mm), không giúp đ oán đư ợc loại mô t ă ng sinh. 
Tuy nhiên trong vài tr ư ờng hợp, có thể thấy các nốt echo kém ở giữa nội mạc (t ă ng sinh dạng polyp-Hyperplasie polypoide). 
Sự kết hợp của t ă ng sinh này với các nang gợi ý đ ến t ă ng sinh tuyến-nang (Hyperplasie glandulo-kystique). 
01 January 2022 
35 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 
Việc đ ánh giá nội mạc tử cung phì đ ại đư ợc thực hiện tốt nhất trong giai đ oạn đ ầu của chu kỳ kinh. 
Về lâm sàng th ư ờng kèm rong huyết. 
Phải coi chừng một sự hóa ác Sinh thiết giúp chẩn đ oán xác đ ịnh. 
Trên một phụ nữ trẻ,sự dày nội mạc kèm trễ kinh Có thai? 
01 January 2022 
36 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 
01 January 2022 
37 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 
NORMAL,THIN POSTMENOPAUSAL ENDOMETRIUM 
HYPERPLASIA 
ENDOMETRIAL POLYP 
01 January 2022 
38 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 
ENDOMETRIAL HYPERPLASIA 
01 January 2022 
39 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 
ENDOMETRIAL HYPERPLASIA 
01 January 2022 
40 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TEO NỘI MẠC TỬ CUNG 
Do giảm hay ng ư ng sự kích thích bởi Oestrogène Nội mạc giảm đ ộ dày,gặp trong: 
Sau kỳ mãn kinh ( ≤ 8mm). 
Sau tắt kinh lâu. 
01 January 2022 
41 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG 
Siêu âm không đ iển hình: Nội mạc dày vừa phải ,echo hỗn hợp. 
Phải dựa vào lâm sàng: Tử cung rất đ au khi đư ợc khám. 
Nếu có thêm một lớp dịch trong lòng tử cung Có mủ trong tử cung (Pyométrie). 
Ngoài ra,ta tìm xem có ứ mủ vòi trứng hay có dịch túi cùng Douglas. 
01 January 2022 
42 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG 
ENDOMETRITIS 
01 January 2022 
43 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG 
ENDOMETRITIS 
01 January 2022 
44 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG 
ENDOMETRITIS 
01 January 2022 
45 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Polyp niêm mạc (Polyp tuyến,polyp nội mạc). 
Th ư ờng đơ n đ ộc,có cuống. Dài 0,5cm-3cm. Nằm trong lòng tử cung.Th ư ờng đư ợc viền bởi lớp nội mạc chung quanh. 
Echo th ư ờng dày h ơ n U c ơ tử cung. 
Hiếm khi hoá ác,nh ư ng nếu có nhiều polyp thì coi chừng có kết hợp với K nội mạc tử cung. 
01 January 2022 
46 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG  B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
ENDOMETRIAL POLYPS 
01 January 2022 
47 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
ENDOMETRIAL POLYP 
01 January 2022 
48 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Vascular pedicle of an endometrial polyp 
01 January 2022 
49 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
K nội mạc tử cung (Endometrial cancer). 
Adeno-carcinome:90%. 
Adeno-carcinome t ă ng theo tuổi,nhất là sau mãn kinh. 
Các loại khác:10%. 
Sarcome du chorion endométrial. 
Tumeur mixte Mullérienne. 
K di c ă n từ buồng trứng. 
01 January 2022 
50 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
Lâm sàng : Có thể không có triệu chứng trong một thời gian lâu. 
Nếu có th ư ờng là rong huyết sau mãn kinh. 
Th ư ờng liên quan với sự t ă ng sinh nội mạc tử cung dạng tuyến-nang. 
01 January 2022 
51 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
Có thâm nhiễm vào lớp c ơ tử cung: 
Ranh giới giữa nội mạc và c ơ tử cung bị nhòa đ i. 
Giảm đ ộ dày c ơ tử cung,khiến khối u nh ư bị lệch khỏi đư ờng giữa. 
Bị mất hoàn toàn c ơ tử cung từng vùng. 
01 January 2022 
52 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
Việc đ ánh giá đ ộ xâm lấn tại vùng lân cận sẽ dễ dàng h ơ n với Siêu âm qua ngã âm đ ạo. 
Doppler: 
T ă ng tín hiệu màu ở nội mạc tử cung. 
Chỉ số kháng (RI) giảm. 
01 January 2022 
53 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
Phải tìm thêm sự xâm lấn vào vùng eo hay cổ tử cung cũng nh ư hạch bạch huyết (hạ vị,chậu,dọc theo ĐMC). 
Tr ư ớc một tr ư ờng hợp t ă ng sinh nội mạc bất th ư ờng trên ng ư ời đ ã mãn kinh Kiểm tra mô học sau sinh thiết nội mạc đ ể loại trừ K nội mạc giai đ oạn đ ầu. 
01 January 2022 
54 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
ENDOMETRIAL CARCINOMA 
01 January 2022 
55 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
ENDOMETRIAL CARCINOMA 
01 January 2022 
56 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
ENDOMETRIAL CARCINOMA 
01 January 2022 
57 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
ENDOMETRIAL CARCINOMA 
01 January 2022 
58 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
ENDOMETRIAL CARCINOMA 
01 January 2022 
59 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
ENDOMETRIAL CARCINOMA 
D=25mm 
Low RI 
01 January 2022 
60 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
ENDOMETRIAL CARCINOMA 
01 January 2022 
61 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG 
Endométriose interne ou Adénomyose. 
Mô niêm mạc tử cung nằm lạc chỗ trong c ơ tử cung,th ư ờng ở đ áy,ở mặt sau và ở sừng tử cung. 
Đây là các vùng echo dày,kích th ư ớc nhỏ, đư ờng viềân mờ. 
Th ư ờng tử cung to h ơ n bình th ư ờng nh ư ng không bị thay đ ổi đư ờng viền hoặc lòng tử cung. 
01 January 2022 
62 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG 
ADENOMYOSIS 
01 January 2022 
63 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG 
Double click for movie 
01 January 2022 
64 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG 
ADENOMYOSIS 
01 January 2022 
65 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG 
ADENOMYOSIS 
01 January 2022 
66 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
B ư ớu c ơ tử cung : B ư ớu lành c ơ tr ơ n (Leiomyome,Fibromyome,Fibrome, Myome). 
40% ở phụ nữ > 35 tuổi. 
Liên quan đ ến sự tiết hormone, đ ặc biệt đ ối với Oestrogène vì: th ư ờng gặp ở tuổi sinh đ ẻ,t ă ng khi có thai,giảm sau mãn kinh. 
01 January 2022 
67 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Lâm sàng : Th ư ờng không có triệu chứùng. Nếu có,th ư ờng là trễ:rong kinh hay rối loạn do đ è ép tại chỗ. 
Số l ư ợng : Một hay nhiều khối u. 
01 January 2022 
68 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Vị trí: 
U c ơ d ư ới thanh mạc (Subserosal)	 
U c ơ nội thành hay mô kẽ (Intramural). 
U c ơ d ư ới niêm mạc (Submucosal). 
01 January 2022 
69 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
1.U c ơ d ư ới thanh mạc. 
1’.U c ơ d ư ới thanh mạc 	có cuống. 
2.U c ơ d ư ới niêm mạc. 
3.U c ơ nội thành. 
4.U c ơ vùng cổ tử cung. 
01 January 2022 
70 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
U c ơ d ư ới thanh mạc: 
Th ư ờng gặp,dễ thấy trên Siêu âm qua ngã bụng. 
Đội mặt d ư ới bàng quang hay thay đ ổi viền ngoài tử cung. 
Có cuống hay không có cuống. 
Nếu có cuống dài,nhỏ Khó phân biệt với khối u phần phụ. 
01 January 2022 
71 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
U c ơ nội thành hay mô kẽ: 
Nếu nhỏ Không thay đ ổi đư ờng viền tử cung và không đ ẩy lệch lòng tử cung Dễ chẩn đ oán trên Siêu âm qua ngã âm đ ạo h ơ n là ngã bụng. 
Nếu lớn Biến dạng đư ờng viền tử cung hay đ ẩy lệch lòng tử cung. 
01 January 2022 
72 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
U c ơ d ư ới niêm mạc: 
Hiếm h ơ n. 
Có thể có cuống hay không có cuống. 
Echo dày h ơ n nội mạc.Nội mạc tử cung dày do phì đ ại (t ă ng sinh). 
Phân biệt:Polyp tử cung. 
01 January 2022 
73 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
SUBMUCOSAL LEIOMYOMA 
ENDOMETRIAL POLYP 
01 January 2022 
74 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Cấu trúc hồi âm của u c ơ tử cung: 
Th ư ờng echo mỏng. 
Có khi echo t ươ ng đươ ng (iso-echo) với c ơ tử cung hay echo dày. 
Nếu echo t ươ ng đươ ng c ơ tử cung thì th ư ờng có một viền echo mỏng. 
U c ơ lâu ngày (nhất là ở ng ư ời già) th ư ờng vôi hóa ở trung tâm hay ngoại biên. 
01 January 2022 
75 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Biến chứng: 
Hoại tử : Có vùng echo mỏng rồi echo trống trong u c ơ này.Tử cung có thể t ă ng thể tích và bệnh nhân bị đ au hạ vị. 
Ung th ư hóa : Có thể thoái hóa thành Sarcome tử cung.Phải nghi ngờ khi có U c ơ lớn nhanh. 
01 January 2022 
76 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
CALCIFIED LEIOMYOMA 
01 January 2022 
77 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
LEIOMYOMA 
01 January 2022 
78 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
CALCIFIED LEIOMYOMA 
01 January 2022 
79 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
CALCIFIED LEIOMYOMA-MIMICKING A FETAL HEAD 
01 January 2022 
80 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Double click for movie 
01 January 2022 
81 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
SUBMUCOSAL LEIOMYOMA 
01 January 2022 
82 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
CALCIFIED LEIOMYOMA 
01 January 2022 
83 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
DIFFERENT TYPES OF LEIOMYOMAS 
01 January 2022 
84 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
LEIOMYOMAS 
01 January 2022 
85 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
PEDUNCULATED SUBSEROSAL MYOMA / ARCUATE UTERUS 
01 January 2022 
86 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
PEDUNCULATED SUBMUCOSAL MYOMA 
01 January 2022 
87 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Double click for movie 
01 January 2022 
88 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
LIPOLEIOMYOMA 
01 January 2022 
89 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
LIPOLEIOMYOMA 
01 January 2022 
90 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 
Double click for movie 
01 January 2022 
91 
PHÂN BIỆT U C Ơ TỬ CUNG & SỰ CO KHU TRÚ C Ơ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 
U CÔ TÖÛ CUNG 
SÖÏ CO CÔ KHU TRUÙ 
-Echo moûng. 
-Khoâng ñoàng daïng. 
-Bôø ngoaøi TC ñoäi leân. 
-Coá ñònh. 
-Coù hoài aâm. 
-Ñoàng daïng. 
-Bôø trong TC phình leân. 
-Thay ñoåi. 
01 January 2022 
92 
U C Ơ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 
01 January 2022 
93 
U C Ơ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 
Double click for movie 
01 January 2022 
94 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
K c ơ tử cung (Leiomyosarcome). 
Chiếm 3% K tử cung. 
Khó phân biệt với U c ơ tử cung. 
Phải dựa vào: 
Sự phát triển nhanh theo thời gian. 
Có dịch báng. 
Có xâm lấn vào các tĩnh mạch c ơ tử cung. 
01 January 2022 
95 
BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC 
LEIOMYOSARCOMA 
01 January 2022 
96 
BỆNH LÝ EO TỬ CUNG 
Bệnh lý nội mạc : Hiếm,vì nội mạc kém phát triển ở vùng này. 
U c ơ tr ơ n : Th ư ờng gặp h ơ n và có đ ặc tính siêu âm giống nh ư ở thân tử cung. 
01 January 2022 
97 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG 
Thấy đư ợc bằng Siêu âm qua ngã âm đ ạo. 
Đó là polyp có cuống hay không có cuống, từ 3-4cm đư ờng kính. 
Có thể lòi qua lỗ ngoài cổ tử cung. 
Siêu âm : Cấu trúc echo mỏng đ ẩy thành trong của cổ tử cung. 
Có khi khó phân biệt với Polyp từ lòng tử cung ra cổ tử cung. 
01 January 2022 
98 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG 
CERVICAL POLYP 
01 January 2022 
99 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG NANG Ở CỔ TỬ CUNG 
NABOTHIAN CYST 
01 January 2022 
100 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG 
Siêu âm chỉ có ích trong việc đ ánh giá đ ộ xâm lấn của K cổ tử cung. 
TAS : Kiểm tra các chuỗi hạch vùng chậu,dọc ĐMC. 
TVS : Thấy rõ tổn th ươ ng. 
Cổ tử cung to. 
Khối u có echo hỗn hợp,nghiêng về echo mỏng. 
01 January 2022 
101 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG 
Xâm lấn : 
Lên tử cung cấu trúc echo tử cung thay đ ổi,có máu trong lòng tử cung. 
Vào bàng quang. 
Vào phần phụ. 
CT và MRI giúp đ ánh giá đ ộ xâm lấn tr ư ớc mổ (+++). 
01 January 2022 
102 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG 
CERVICAL LEIOMYOMA 
CERVICAL CARCINOMA 
01 January 2022 
103 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG 
CERVICAL CARCINOMA 
01 January 2022 
104 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG 
CERVICAL CARCINOMA 
01 January 2022 
105 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 
01 January 2022 
106 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 
INCOMPETENT CERVIX 
01 January 2022 
107 
BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 
INCOMPETENT CERVIX 
01 January 2022 
108 
XIN CẢM Ơ N SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ