Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tử cung
GIẢI PHẪU HỌC
Tư thế tử cung: Dựa vào 3 điểm.
Vị trí so với đường giữa: Lệch P-T.
Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân và Cổ tử cung.
Tử cung gập trước khi góc Cổ-Thân <>
Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 1800
GIẢI PHẪU HỌC
Góc ngã (Version): Giữa trục Thân và Trục khung chậu (lâm sàng).
Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đạo (siêu âm).
-Tử cung ngã trước <>
-Tử cung trung gian:900-1800
-Tử cung ngã sau > 1800
Bình thường,tử cung gập trước # 200 và ngã trước (80% phụ nữ).
Bạn đang xem 20 trang mẫu của tài liệu "Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tử cung", để tải tài liệu gốc về máy hãy click vào nút Download ở trên
Tóm tắt nội dung tài liệu: Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tử cung
![Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tử cung Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tử cung](https://s1.tailieubachkhoa.net/rl6k7x3q9zfh00j8/thumb/2022/01/01/bai-giang-sieu-am-chan-doan-benh-ly-tu-cung_mLHmAhv6cq.jpg)
January 1, 2022 1 SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ TỬ CUNG BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH–TP.HCM 01 January 2022 2 ĐẠI C ƯƠ NG Khám Siêu âm qua ngã bụng với đ ầu dò 3,5-5MHz,bàng quang c ă ng. 01 January 2022 3 ĐẠI C ƯƠ NG Khám Siêu âm qua ngã âm đ ạo với đ ầu dò 7,5-10MHz. 01 January 2022 4 ĐẠI C ƯƠ NG Khám Siêu âm qua ngã hội âm với đ ầu dò 3,5-5MHz,bàng quang c ă ng. 01 January 2022 5 GIẢI PHẪU HỌC 01 January 2022 6 GIẢI PHẪU HỌC T ư thế tử cung: Dựa vào 3 đ iểm. Vị trí so với đư ờng giữa: Lệch P-T. Góc gập (Flexion): Giữa trục Thân và Cổ tử cung. Tử cung gập tr ư ớc khi góc Cổ-Thân < 180 0 Tử cung gập sau khi góc Cổ-Thân > 180 0 01 January 2022 7 GIẢI PHẪU HỌC TC GẬP TR Ư ỚC TC GẬP SAU 01 January 2022 8 GIẢI PHẪU HỌC 01 January 2022 9 GIẢI PHẪU HỌC Góc ngã (Version): Giữa trục Thân và Trục khung chậu (lâm sàng). Giữa trục Cổ tử cung và Trục Âm đ ạo (siêu âm). -Tử cung ngã tr ư ớc < 90 0 -Tử cung trung gian:90 0 -180 0 -Tử cung ngã sau > 180 0 Bình th ư ờng,tử cung gập tr ư ớc # 20 0 và ngã tr ư ớc (80% phụ nữ). 01 January 2022 10 GIẢI PHẪU HỌC TC NGÃ TR Ư ỚC TC NGÃ SAU TC TRUNG GIAN 01 January 2022 11 GIẢI PHẪU HỌC 01 January 2022 12 GIẢI PHẪU HỌC TUOÅI DAØI NGANG DAØY TREÛ EM # 3 cm < 3 cm 1-2 cm DAÄY THÌ 5-7 cm 3-4 cm 3 cm TK HOAÏT ÑOÄNG TÌNH DUÏC 7-10 cm 4-6 cm 3-5 cm TK MAÕN KINH # 4 cm < 4 cm < 3 cm 01 January 2022 13 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG C ơ tử cung : Bờ đ ều,hồi âm đ ồng nhất. Đầu dò tần số cao cho thấy các tĩnh mạch c ơ tử cung,rất rõ vào cuối chu kỳ (4 mm). Nội mạc tử cung : Thay đ ổi theo từng giai đ oạn của chu kỳ kinh. 01 January 2022 14 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG UTERINE VEINS 01 January 2022 15 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG ARCUATE ARTERY CALCIFICATION 01 January 2022 16 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG -Thời kỳ ra kinh (Menstrual stage):N 1 –N 5 Nội mạc rất mỏng < 4mm. -Thời kỳ t ă ng sinh (Proliferative stage):N 5 –N 14 Nội mạc dày dần lên, 4-8mm , hồi âm mỏng. -Thời kỳ sau rụng trứng (Secretory stage):N 15 – N 28 Nội mạc dày h ơ n, 7-14mm , đ ộ hồi âm dày h ơ n. 01 January 2022 17 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 01 January 2022 18 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG 01 January 2022 19 HỒI ÂM CỦA THÂN TỬ CUNG Menstrual stage:D 1 –D 5 Proliferative stage:D 5 –D 14 Secretory stage:D 15 – D 28 01 January 2022 20 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG Thất bại trong sự hợp nhất (fusion) 2 ống Muller: Hoàn toàn : Tử cung đ ôi (Uterus didelphys). Một phần : Góc giữa hai sừng >105 0 . Tử cung hai sừng hai cổ (Uterus bicornis bicollis). Tử cung hai sừng một cổ (Uterus bicornis unicollis ). 01 January 2022 21 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG NORMAL UTERUS 01 January 2022 22 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UTERUS DIDELPHYS 01 January 2022 23 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UTERUS DIDELPHYS 01 January 2022 24 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG BICORNUATE UTERUS 01 January 2022 25 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG BICORNUATE UTERUS 01 January 2022 26 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG Dừng phát triển các ống Muller: Hai bên : Bất sản Tử cung (Uterine aplasia). Một bên : Tử cung một sừng,một cổ (Uterus unicornis unicollis ± rudimentary horn). 01 January 2022 27 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG UNICORNUATE UTERUS 01 January 2022 28 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG Thất bại trong sự xóa vách giữa: Tử cung có vách ng ă n (Uterus septus). Góc giữa hai sừng Tử cung < 75 0 . Tử cung vòng cung (Uterus arcuatus). Góc giữa hai sừng Tử cung > 100 0 . 01 January 2022 29 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG SEPTATE UTERUS 01 January 2022 30 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG SEPTATE UTERUS 01 January 2022 31 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG SEPTATE UTERUS 01 January 2022 32 BẤT TH Ư ỜNG VỀ HÌNH DẠNG& CẤU TRÚC TỬ CUNG ARCUATE UTERUS 01 January 2022 33 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG Do niêm mạc tử cung bị kích thích bởi Oestrogène t ă ng. Th ư ờng xảy ra trong thời kỳ tiền mãn kinh. T ă ng tiết bất th ư ờng từ buồng trứng. T ă ng tiết do nguyên nhân từ ngoài (Hyperoestrogénie iatrogénique). 01 January 2022 34 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG Siêu âm chẩn đ oán : Chỉ cho biết đ ộ dày nội mạc (>14mm), không giúp đ oán đư ợc loại mô t ă ng sinh. Tuy nhiên trong vài tr ư ờng hợp, có thể thấy các nốt echo kém ở giữa nội mạc (t ă ng sinh dạng polyp-Hyperplasie polypoide). Sự kết hợp của t ă ng sinh này với các nang gợi ý đ ến t ă ng sinh tuyến-nang (Hyperplasie glandulo-kystique). 01 January 2022 35 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG Việc đ ánh giá nội mạc tử cung phì đ ại đư ợc thực hiện tốt nhất trong giai đ oạn đ ầu của chu kỳ kinh. Về lâm sàng th ư ờng kèm rong huyết. Phải coi chừng một sự hóa ác Sinh thiết giúp chẩn đ oán xác đ ịnh. Trên một phụ nữ trẻ,sự dày nội mạc kèm trễ kinh Có thai? 01 January 2022 36 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG 01 January 2022 37 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG NORMAL,THIN POSTMENOPAUSAL ENDOMETRIUM HYPERPLASIA ENDOMETRIAL POLYP 01 January 2022 38 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRIAL HYPERPLASIA 01 January 2022 39 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TĂNG SINH NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRIAL HYPERPLASIA 01 January 2022 40 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG TEO NỘI MẠC TỬ CUNG Do giảm hay ng ư ng sự kích thích bởi Oestrogène Nội mạc giảm đ ộ dày,gặp trong: Sau kỳ mãn kinh ( ≤ 8mm). Sau tắt kinh lâu. 01 January 2022 41 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG Siêu âm không đ iển hình: Nội mạc dày vừa phải ,echo hỗn hợp. Phải dựa vào lâm sàng: Tử cung rất đ au khi đư ợc khám. Nếu có thêm một lớp dịch trong lòng tử cung Có mủ trong tử cung (Pyométrie). Ngoài ra,ta tìm xem có ứ mủ vòi trứng hay có dịch túi cùng Douglas. 01 January 2022 42 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRITIS 01 January 2022 43 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRITIS 01 January 2022 44 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG VIÊM NỘI MẠC TỬ CUNG ENDOMETRITIS 01 January 2022 45 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Polyp niêm mạc (Polyp tuyến,polyp nội mạc). Th ư ờng đơ n đ ộc,có cuống. Dài 0,5cm-3cm. Nằm trong lòng tử cung.Th ư ờng đư ợc viền bởi lớp nội mạc chung quanh. Echo th ư ờng dày h ơ n U c ơ tử cung. Hiếm khi hoá ác,nh ư ng nếu có nhiều polyp thì coi chừng có kết hợp với K nội mạc tử cung. 01 January 2022 46 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH ENDOMETRIAL POLYPS 01 January 2022 47 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH ENDOMETRIAL POLYP 01 January 2022 48 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Vascular pedicle of an endometrial polyp 01 January 2022 49 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC K nội mạc tử cung (Endometrial cancer). Adeno-carcinome:90%. Adeno-carcinome t ă ng theo tuổi,nhất là sau mãn kinh. Các loại khác:10%. Sarcome du chorion endométrial. Tumeur mixte Mullérienne. K di c ă n từ buồng trứng. 01 January 2022 50 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC Lâm sàng : Có thể không có triệu chứng trong một thời gian lâu. Nếu có th ư ờng là rong huyết sau mãn kinh. Th ư ờng liên quan với sự t ă ng sinh nội mạc tử cung dạng tuyến-nang. 01 January 2022 51 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC Có thâm nhiễm vào lớp c ơ tử cung: Ranh giới giữa nội mạc và c ơ tử cung bị nhòa đ i. Giảm đ ộ dày c ơ tử cung,khiến khối u nh ư bị lệch khỏi đư ờng giữa. Bị mất hoàn toàn c ơ tử cung từng vùng. 01 January 2022 52 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC Việc đ ánh giá đ ộ xâm lấn tại vùng lân cận sẽ dễ dàng h ơ n với Siêu âm qua ngã âm đ ạo. Doppler: T ă ng tín hiệu màu ở nội mạc tử cung. Chỉ số kháng (RI) giảm. 01 January 2022 53 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC Phải tìm thêm sự xâm lấn vào vùng eo hay cổ tử cung cũng nh ư hạch bạch huyết (hạ vị,chậu,dọc theo ĐMC). Tr ư ớc một tr ư ờng hợp t ă ng sinh nội mạc bất th ư ờng trên ng ư ời đ ã mãn kinh Kiểm tra mô học sau sinh thiết nội mạc đ ể loại trừ K nội mạc giai đ oạn đ ầu. 01 January 2022 54 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA 01 January 2022 55 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA 01 January 2022 56 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA 01 January 2022 57 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA 01 January 2022 58 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA 01 January 2022 59 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA D=25mm Low RI 01 January 2022 60 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU NỘI MẠC TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC ENDOMETRIAL CARCINOMA 01 January 2022 61 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Endométriose interne ou Adénomyose. Mô niêm mạc tử cung nằm lạc chỗ trong c ơ tử cung,th ư ờng ở đ áy,ở mặt sau và ở sừng tử cung. Đây là các vùng echo dày,kích th ư ớc nhỏ, đư ờng viềân mờ. Th ư ờng tử cung to h ơ n bình th ư ờng nh ư ng không bị thay đ ổi đư ờng viền hoặc lòng tử cung. 01 January 2022 62 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG ADENOMYOSIS 01 January 2022 63 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG Double click for movie 01 January 2022 64 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG ADENOMYOSIS 01 January 2022 65 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG ADENOMYOSIS 01 January 2022 66 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH B ư ớu c ơ tử cung : B ư ớu lành c ơ tr ơ n (Leiomyome,Fibromyome,Fibrome, Myome). 40% ở phụ nữ > 35 tuổi. Liên quan đ ến sự tiết hormone, đ ặc biệt đ ối với Oestrogène vì: th ư ờng gặp ở tuổi sinh đ ẻ,t ă ng khi có thai,giảm sau mãn kinh. 01 January 2022 67 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Lâm sàng : Th ư ờng không có triệu chứùng. Nếu có,th ư ờng là trễ:rong kinh hay rối loạn do đ è ép tại chỗ. Số l ư ợng : Một hay nhiều khối u. 01 January 2022 68 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Vị trí: U c ơ d ư ới thanh mạc (Subserosal) U c ơ nội thành hay mô kẽ (Intramural). U c ơ d ư ới niêm mạc (Submucosal). 01 January 2022 69 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH 1.U c ơ d ư ới thanh mạc. 1’.U c ơ d ư ới thanh mạc có cuống. 2.U c ơ d ư ới niêm mạc. 3.U c ơ nội thành. 4.U c ơ vùng cổ tử cung. 01 January 2022 70 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH U c ơ d ư ới thanh mạc: Th ư ờng gặp,dễ thấy trên Siêu âm qua ngã bụng. Đội mặt d ư ới bàng quang hay thay đ ổi viền ngoài tử cung. Có cuống hay không có cuống. Nếu có cuống dài,nhỏ Khó phân biệt với khối u phần phụ. 01 January 2022 71 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH U c ơ nội thành hay mô kẽ: Nếu nhỏ Không thay đ ổi đư ờng viền tử cung và không đ ẩy lệch lòng tử cung Dễ chẩn đ oán trên Siêu âm qua ngã âm đ ạo h ơ n là ngã bụng. Nếu lớn Biến dạng đư ờng viền tử cung hay đ ẩy lệch lòng tử cung. 01 January 2022 72 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH U c ơ d ư ới niêm mạc: Hiếm h ơ n. Có thể có cuống hay không có cuống. Echo dày h ơ n nội mạc.Nội mạc tử cung dày do phì đ ại (t ă ng sinh). Phân biệt:Polyp tử cung. 01 January 2022 73 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH SUBMUCOSAL LEIOMYOMA ENDOMETRIAL POLYP 01 January 2022 74 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Cấu trúc hồi âm của u c ơ tử cung: Th ư ờng echo mỏng. Có khi echo t ươ ng đươ ng (iso-echo) với c ơ tử cung hay echo dày. Nếu echo t ươ ng đươ ng c ơ tử cung thì th ư ờng có một viền echo mỏng. U c ơ lâu ngày (nhất là ở ng ư ời già) th ư ờng vôi hóa ở trung tâm hay ngoại biên. 01 January 2022 75 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Biến chứng: Hoại tử : Có vùng echo mỏng rồi echo trống trong u c ơ này.Tử cung có thể t ă ng thể tích và bệnh nhân bị đ au hạ vị. Ung th ư hóa : Có thể thoái hóa thành Sarcome tử cung.Phải nghi ngờ khi có U c ơ lớn nhanh. 01 January 2022 76 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH CALCIFIED LEIOMYOMA 01 January 2022 77 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH LEIOMYOMA 01 January 2022 78 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH CALCIFIED LEIOMYOMA 01 January 2022 79 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH CALCIFIED LEIOMYOMA-MIMICKING A FETAL HEAD 01 January 2022 80 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Double click for movie 01 January 2022 81 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH SUBMUCOSAL LEIOMYOMA 01 January 2022 82 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH CALCIFIED LEIOMYOMA 01 January 2022 83 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH DIFFERENT TYPES OF LEIOMYOMAS 01 January 2022 84 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH LEIOMYOMAS 01 January 2022 85 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH PEDUNCULATED SUBSEROSAL MYOMA / ARCUATE UTERUS 01 January 2022 86 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH PEDUNCULATED SUBMUCOSAL MYOMA 01 January 2022 87 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Double click for movie 01 January 2022 88 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH LIPOLEIOMYOMA 01 January 2022 89 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH LIPOLEIOMYOMA 01 January 2022 90 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU LÀNH Double click for movie 01 January 2022 91 PHÂN BIỆT U C Ơ TỬ CUNG & SỰ CO KHU TRÚ C Ơ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI U CÔ TÖÛ CUNG SÖÏ CO CÔ KHU TRUÙ -Echo moûng. -Khoâng ñoàng daïng. -Bôø ngoaøi TC ñoäi leân. -Coá ñònh. -Coù hoài aâm. -Ñoàng daïng. -Bôø trong TC phình leân. -Thay ñoåi. 01 January 2022 92 U C Ơ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 01 January 2022 93 U C Ơ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI Double click for movie 01 January 2022 94 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC K c ơ tử cung (Leiomyosarcome). Chiếm 3% K tử cung. Khó phân biệt với U c ơ tử cung. Phải dựa vào: Sự phát triển nhanh theo thời gian. Có dịch báng. Có xâm lấn vào các tĩnh mạch c ơ tử cung. 01 January 2022 95 BỆNH LÝ THÂN TỬ CUNG B Ư ỚU TỬ CUNG – B Ư ỚU ÁC LEIOMYOSARCOMA 01 January 2022 96 BỆNH LÝ EO TỬ CUNG Bệnh lý nội mạc : Hiếm,vì nội mạc kém phát triển ở vùng này. U c ơ tr ơ n : Th ư ờng gặp h ơ n và có đ ặc tính siêu âm giống nh ư ở thân tử cung. 01 January 2022 97 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG Thấy đư ợc bằng Siêu âm qua ngã âm đ ạo. Đó là polyp có cuống hay không có cuống, từ 3-4cm đư ờng kính. Có thể lòi qua lỗ ngoài cổ tử cung. Siêu âm : Cấu trúc echo mỏng đ ẩy thành trong của cổ tử cung. Có khi khó phân biệt với Polyp từ lòng tử cung ra cổ tử cung. 01 January 2022 98 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG POLYP TRONG CỔ TỬ CUNG CERVICAL POLYP 01 January 2022 99 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG NANG Ở CỔ TỬ CUNG NABOTHIAN CYST 01 January 2022 100 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG Siêu âm chỉ có ích trong việc đ ánh giá đ ộ xâm lấn của K cổ tử cung. TAS : Kiểm tra các chuỗi hạch vùng chậu,dọc ĐMC. TVS : Thấy rõ tổn th ươ ng. Cổ tử cung to. Khối u có echo hỗn hợp,nghiêng về echo mỏng. 01 January 2022 101 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG K CỔ TỬ CUNG Xâm lấn : Lên tử cung cấu trúc echo tử cung thay đ ổi,có máu trong lòng tử cung. Vào bàng quang. Vào phần phụ. CT và MRI giúp đ ánh giá đ ộ xâm lấn tr ư ớc mổ (+++). 01 January 2022 102 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL LEIOMYOMA CERVICAL CARCINOMA 01 January 2022 103 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA 01 January 2022 104 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG U CỔ TỬ CUNG CERVICAL CARCINOMA 01 January 2022 105 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI 01 January 2022 106 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI INCOMPETENT CERVIX 01 January 2022 107 BỆNH LÝ CỔ TỬ CUNG HỞ CỔ TỬ CUNG TRÊN NG Ư ỜI CÓ THAI INCOMPETENT CERVIX 01 January 2022 108 XIN CẢM Ơ N SỰ CHÚ Ý THEO DÕI CỦA QUÝ BÁC SĨ
File đính kèm:
bai_giang_sieu_am_chan_doan_benh_ly_tu_cung.ppt