Bài giảng Những vấn đề đạo đức trong chăm sóc người nhiễm HIV

Những vấn đề đạo đức trong chăm sóc người nhiễm HIV 
HAIVN 
Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard tại Việt Nam 
Sau bài giảng này, học viên có thể: 
Liệt kê 4 thách thức/nhiệm vụ về đạo đức thường gặp trong chăm sóc người nhiễm HIV 
Trình bày các lợi ích của phòng ngừa chuẩn trong bảo vệ bệnh nhân 
Giải thích các quyền liên quan tới xét nghiệm HIV của người bệnh 
Mục tiêu học tập 
Vượt qua nỗi lo lắng về nguy cơ lây nhiễm để thực hiện nghĩa vụ chăm sóc cho người bệnh 
Bảo vệ người bệnh và cảnh báo cho những người khác 
Đảm bảo giữ bí mật cho người bệnh 
Bảo vệ quyền tự quyết của người bệnh 
4 nhiệm vụ trong chăm sóc người bệnh HIV/AIDS 
Mọi người bệnh cần được chăm sóc tốt nhất có thể 
Tất cả quy trình áp dụng trên người bệnh cần tuân thủ nguyên tắc phòng ngừa chuẩn khi tiến hành: 
Quy trình chẩn đoán có xâm lấn 
Quy trình điều trị 
Quy trình chăm sóc 
Nhiệm vụ chăm sóc người bệnh 
Thuốc 
Phương tiệ n 
Dụng cụ 
G iường bệnh 
N hân lực 
Nhiệm vụ chăm sóc bệnh nhân: Thách thức 
VD: Người bệnh nào sẽ được uống thuốc trước ? 
Ai sẽ là người quyết định việc này ? 
Không đủ nguồn lực: 
Cung cấp đủ kiến thức cho nhân viên y tế về quyền: 
Bảo vệ chính mình 
Yêu cầu được cung cấp đầy đủ thiết bị, dụng cụ bảo hộ 
Thực hành phòng ngừa chuẩn cho tất cả người bệnh và trong mọi cơ sở y tế	 
 Làm thế nào để giảm lo lắng khi chăm sóc người nhiễm HIV ? 
Bảo vệ nhân viên y tế khỏi các nhiễm trùng mắc phải trong khi làm việc 
Bảo vệ người bệnh tránh mắc các nhiễm trùng từ nhân viên y tế 
Nhiệm vụ bảo vệ (1) 
Nếu cơ sở y tế có nhân viên y tế (NVYT) nhiễm HIV, người quản lý cần cân nhắc các nguy cơ: 
NVYT l ây nhiễm cho người bệnh mà họ chăm sóc hay các NVYT khác 
Người bệnh phơi nhiễm với máu hay dịch tiết của NVYT 
Trong hầu hết các trường hợp, NVYT không bắt buộc phải bộc lộ tình trạng nhiễm của mình 
Nhiệm vụ bảo vệ (2) 
Khái niệm: 
Xem tất cả máu, dịch cơ thể đều có nguy cơ lây nhiễm 
Lợi ích: 
Không chỉ đích danh người bệnh nhiễm HIV nên giúp giảm kỳ thị 
Giúp bảo vệ tất cả mọi người 
Nhiệm vụ bảo vệ: Phòng ngừa chuẩn 
Phòng ngừa chuẩn chỉ hiệu quả khi được thực hiện với mọi người bệnh trong mọi cơ sở y tế 
Giữ kín thông tin người bệnh là một nhiệm vụ thuộc về đạo đức 
Khi thảo luận về người bệnh: 
giới hạn trong phạm vi những người liên quan trực tiếp 
tiến hành trong khu vực riêng biệt 
Không đánh dấu bệnh phòng, quần áo, phương tiện, đồ dùng, bệnh án lưu trữ của người nhiễm HIV 
Đảm bảo sự bí mật cho người bệnh (1) 
Nhân viên y tế cần: 
đảm bảo giữ bí mật cho người bệnh 
thông báo cho những người có nguy cơ 
Nếu người bệnh có nguy cơ lây nhiễm HIV cho người khác: 
Động viên người bệnh: 
Thông báo cho những người có nguy cơ lây nhiễm 
Thay đổi hành vi 
Giúp người bệnh thông báo cho những người khác 
Nếu có thể, t hông tin cho người bị nguy cơ mà không chỉ đích danh người nhiễm 
Đảm bảo giữ bí mật cho người bệnh (2) 
Người bệnh có quyền: 
Từ chối làm xét nghiệm HIV 
trừ một số trường hợp theo quy định BYT 
Biết thông tin cần thiết để có lựa chọn điều trị 
Kết quả xét nghiệm HIV cần được thông báo riêng 
Thông báo kết quả HIV+ mà không cung cấp thông tin và sự hỗ trợ về mặt tinh thần là không đúng đạo lý 
Quyền tự chủ của người bệnh (1) 
Quyết định cuối đời: 
Cần tăng cường hay ngừng chăm sóc? 
Ai quyết định việc này: BS? GĐ? BN? 
Khi nào ngừng thuốc? thuốc nào cần tiếp tục? 
Có giảm đau phù hợp? Có chăm sóc phù hợp? 
Lựa chọn nơi chết 
Quyền tự chủ của người bệnh (2) 
Cung cấp chăm sóc tốt nhất có thể cho tất cả mọi NB 
Bảo vệ sự riêng tư của NB 
Đảm bảo quyền tự chủ của NB 
Hỗ trợ tình cảm và cung cấp thông tin cho tất cả NB 
Tiếp tục chăm sóc NB đến cuối đời 
Bổn phận đạo đức của nhân viên y tế 
Tất cả người bệnh cần được nhận chăm sóc tốt nhất có thể 
Phòng ngừa chuẩn cần được áp dụng cho mọi người bệnh 
Không để người bệnh nhận kết quả xét nghiệm HIV+ mà không đồng thời nhân được thông tin và hỗ trợ tâm lý 
NVYT không bao giờ được bỏ mặc người bệnh 
Những điểm chính 
Cảm ơn! 
Câu hỏi?